Implante de Cabelos
Para quem é indicado o implante de cabelos ou transplante de cabelos? Mulher pode realizá-lo?
O implante de cabelos ou transplante de cabelos é indicado em casos de alopecia androgenética(calvície hereditária) e alopecias cicatriciais (qualquer local aonde havia pêlos ou cabelos, couro cabeludo, sobrancelhas, bigode, barba, pelo pubianos, etc.. que tiveram perdidos seus pelos ou cabelos definitivamente). Em caso de alopecias androgenética, quando diagnosticada corretamente o transplante capilar pode ser indicada bem no início, inibindo a evolução da calvície. O implante de cabelos pode ser realizado em homens e mulheres, em qualquer idade, salientando que em casos de crianças, o principal critério será vontade da mesma pela correção.
O que é necessário para realizar o implante de cabelos? Tenho que realizar exames? Há riscos?
Quando decidir realizar o transplante de cabelos a primeira coisa a fazer é a consulta, que é longa, em decorrência a esclarecer a causa de sua calvície e a orientação em relação ao implante de cabelos. Por se tratar de um procedimento cirúrgico, o individuo deve realizar exame físico e laboratorial, descartando qualquer patologia, tornando o procedimento mais seguro. Os riscos do transplante capilar são os mesmos de um tratamento dentário, em que se utiliza anestésico local. São realizadas as fotografias pré-operatórias em várias posições. Você deve tirar todas as suas duvidas inclusive local, horário e cuidados antes e depois da cirurgia.
Aonde será transplantado? Quantas sessões de transplante de cabelos vou precisar?
Ainda na consulta será programada a linha pilosa frontal e aonde serão transplantados os cabelos, devendo haver um consenso em relação ao desejo do paciente e o que o médico possa realizar, ou seja, quanto maior a área a ser transplantada menor a densidade de cabelo obtida e maior o número de procedimentos necessários. Deve ficar claro que no microtransplante de cabelos retiramos cabelos da área doadora e os distribuímos em uma área receptora geralmente maior que a doadora, portanto é obvio que o volume de cabelo obtido é menor que o da área doadora. Este volume é diretamente proporcional a área que queremos cobrir, ou seja, pequenas calvícies tendem a ter um volume melhor com um procedimento do que grandes calvícies, que geralmente necessitam de mais de um procedimento.
Moro fora de São Paulo ou do Brasil, Como devo proceder para realizar um transplante de cabelos?
Em casos de pacientes de fora de São Paulo ou do Brasil, todos os passos da avaliação podem ser realizados via internet e telefone agilizando o procedimento e tornando sua estadia o mais curta possível. A retirada de pontos poderá ser efetuada em sua cidade em algum serviço médico. Geralmente a estadia não ultrapassa 2 dias no total.
Aonde é realizado o procedimento? Que tipo de anestesia é utilizado? Doi?
O procedimento é realizado em ambiente hospitalar. A equipe é composta de 7 pessoas altamente capacitadas, inclusive anestesista responsável em garantir a segurança do procedimento anestésico e a ausência de dor ao paciente. No quarto o Dr. Sandro, novamente irá conversar com o paciente sobre a linha pilosa frontal e a área a ser transplantada. Desenhará a área de couro cabeludo (área doadora) a ser retirada, somente nesta região o cabelo é cortado. O anestesista terá uma breve conversa com o paciente perguntado novamente sobre sua saúde. O paciente recebe a sedação e vai dormindo para o centro cirúrgico. Durante a cirurgia o paciente dorme e também sai dormindo do centro cirúrgico não tendo nenhuma dor ou percepção da cirurgia. É utilizada anestesia local e sedação.
Todo procedimento é realizado a nível Hospitalar para sua maior segurança.
Como é feito a cirurgia?
Já na sala cirúrgica, o paciente é posicionado e monitorizado. É realizada a anestesia local e então retira-se a área doadora, previamente demarcada. Geralmente a região doadora é comprida e fina, ao contrário do que se realizava antigamente, que apesar de ser mais curta era muito larga levando a uma cicatriz alargada, impossibilitando o paciente de utilizar um corte de cabelo mais curto mesmo após alguns meses. Vale a pena salientar que a retirada da área doadora mais longa porém mais fina, resulta numa cicatriz mais fina, quase que imperceptível. A sutura é extremamente delicada, com o intuito de não somente propiciar um ótimo resultado na área a ser transplantada, mas também onde retiramos os cabelos, utilizamos a técnica tricofitica na sutura da área doadora, isto permita que cabelos cresçam no meio da cicatriz.
Esta área doadora é entregue as auxiliares que separam as unidades folículo pilosas, mantidas em soro fisiológico e plasma do paciente sob refrigeração no intuito de diminuir o seu metabolismo e não causar danos aos folículos enquanto estão fora do corpo humano. Utilizando microscopia óptica e transiluminação, 5 auxiliares separam as unidades folículo pilosas. A separação com estes instrumentos permite a manutenção da integridade da anatomia dos folículos pilosos, permitindo um aproveitamento muito próximo dos 100% da área doadora retirada. Tais folículos, por serem da mesma pessoa, não apresentam nenhum tipo de rejeição. Muitas pessoas perguntam se folículos de algum familiar ou doador pode ser utilizado, infelizmente não pois, com o tempo, apresentam rejeição, e caem. Respeitamos a anatomia das unidades folículo- pilosas, separando as unidades com 1, 2 , 3 e 4 fios que nos são entregues também em grupos para serem colocadas organizadamente na área receptora.
Outra pergunta que geralmente ouço é, quantos fios serão transplantados, respondo que sempre realizamos mega-sessões, ou seja em torno de 5000 a 7000 fios em média, isto pois há uma variação do número de folículos na área doadora de pessoa para pessoa, ou seja que tem mais densidade na área doadora transplanta mais cabelo e vice versa, isto influencia também no número de procedimentos para se atingir um bom resultado.
Concomitantemente à separação dos fios, o Dr. Sandro e seu auxiliar checam o desenho da linha pilosa frontal já programada. Esta linha pilosa frontal deve ser levemente assimétrica e com uma delicada sinuosidade. Nenhum ser humano tem o rosto totalmente assimétrico, e o nosso intuito é de imitar a natureza. Além da preocupação da linha pilosa frontal, preocupa-nos a linha pilosa posterior, ou seja o final do transplante que também deve apresentar grande naturalidade, tanto de frente como de costas. De posse dos folículos pilosos utilizando lâminas oftalmológicas, as mais delicadas que existem no mercado, e material microcirúrgico, iniciamos a colocação dos folículos, um a um, na linha pilosa frontal com folículos de 1 fio de cabelo, que propicia naturalidade muito próxima do normal, seguidas de 2, 3 e finalizando com 4 fios aonde desejamos mais volume. A distância que separa os folículos atualmente com a microlâmina oftalmológica é em torno de 1mm (muito próxima da que existe em couros cabeludos normais). A inclinação da colocação dos fios deve ser a mesma dos cabelos restantes. Não se deve cortar os cabelos algum tempo antes da cirurgia, no caso de paciente sem nenhum cabelo a inclinação respeita nossa observação em estudos realizados e na literatura específica. Perguntam-me se o transplante em região que tem um pouco de cabelo lesa os folículos pilosos que já existem na área receptora. Respondo que não, pois estes folículos são respeitados, outro motivo para não contar os cabelos antes da cirurgia, pois assim podemos colocar os novos folículos paralelos aos já existentes. Pode sim ocorrer um fenômeno que se chama eflúveo telógeno pela agressão do couro cabeludo levando a uma queda temporária destes cabelos que lá já existiam, mas que voltarão com o tempo.
Porque não utilizamos o laser?
Em nossa opinião, a utilização de laser no transplante de cabelos é bastante limitada, pois ela somente realiza o orifício que realizamos com microlâmina para o transplante de cabelos, e tratando-se de uma fonte de luz (energia condensada) dissipa calor para as laterais do furo e se houverem folículos lateralmente eles serão danificados e às vezes mortos. Este equipamento só se presta às calvícies sem nenhum cabelo e, mesmo nestes casos, onera grandemente os custos não trazendo benefícios.
Quanto demora a cirurgia? Quando irei para casa? E o curativo?
Ao término do microtransplante conseguimos colocar em torno de 1.500 folículos por sessão. Isto demora em torno de 4 a 5 horas. Mas, em decorrência do preparo, monitorização e curativo, o paciente se mantém no centro cirúrgico por 6 horas. Vale a pena salientar que, ao nosso entender, em tempos menores de cirurgia (mesmo com grandes equipes) não é possível a colocação de tantos folículos, e em tempos maiores de cirurgias fatigamos a equipe e aumentamos em muito o tempo em que o paciente fica anestesiado. Logo após a limpeza da cabeça e é realizado um curativo que se manterá por 1 dia. Este curativo é imprescindível para o sucesso da cirurgia, pois ele mantém estável os folículos em seus leitos e não deve ser retirado em hipótese alguma sem ordem médica. O paciente vai para o quarto descansar um pouco, se alimenta e então tem alta, com dois medicamentos (um antibiótico e um analgésico). Geralmente, o desconforto com a cirurgia e possível dor é controlado com os analgésicos receitados. Em casa, o paciente deve permanecer em repouso com alimentação mais leve, não deve realizar nenhum exercício físico.
Quando retiro o curativo? Quando posso trabalhar, realizar esportes e tomar sol? Qual é o aspecto inicial?
No dia da cirurgia o paciente deve permanecer em repouso. No outro dia o paciente vem ao nosso consultório, onde terá o curativo retirado e o cabelo lavado em nosso cocho modificado especialmente para tal procedimento com água filtrada e climatizada. Será orientado sobre os cuidados que devem ser tomados com os novos cabelos, principalmente em relação à sua limpeza, que deve ser cuidadosa nos primeiros dias. A utilização de um boné ou lenço também é indicada para a proteção do local inclusive logo após a retirada do curativo. Após o segundo ou terceiro dia de cirurgia o paciente pode apresentar um grau variável de inchaço na testa que progressivamente vai para os olhos e raiz do nariz até desaparecer, em dois dias. Lavar os cabelos normalmente é liberado após 1 semana. Exercícios físicos leves como andar após 4 dias, atividade sexual após 5 dias, mais intenso após 10 dias, cabecear bolas após 3 semanas, sol após 4 semanas. Tingir os cabelos após 1 mês área não transplantada, e após 2 meses transplantada.
O aspecto nas primeiras semanas
O que vai acontecer com os cabelos Transplantados? Ele vai Cair? Quando irá Crescer?
A grande maioria dos cabelos transplantados começam a crescer nos primeiros dias o que traz grande alegria ao paciente. Porém caem após algumas semanas, pois os cabelos interpretam a cirurgia com uma agressão (lembrem-se do ciclo do couro cabeludo, voltando a crescer em torno de 3 a 6 meses). Alguns cabelos, no início do crescimento podem crescer com um aspecto um pouco diferente do normal. Mas isso é transitório e rapidamente voltam ao normal. Um resultado praticamente definitivo pode ser observado em torno de 7 meses, quando os cabelos já nasceram e cresceram o suficiente para a avaliação. Uma nova sessão pode ser realizada após 8 meses da primeira. Em casos de uma segunda sessão as vezes o crescimento demora um pouco mais de 3 a 6 meses.
Os cabelos transplantados nunca mais caem? E os meus?
Outro fato importante a salientar é que os cabelos transplantados nunca mais caem, porém o cabelo que já se encontrava na região transplantada e em suas proximidades se estiverem na região acometida pela calvície androgenética podem cair um dia, pois a calvície androgenética é evolutiva, levando a necessidade de um novo procedimento. Compete ao profissional realizar um transplante que fique esteticamente favorável mesmo com a perda destes cabelos com o tempo se não for vontade do paciente realizar um novo procedimento. Não temos nada contra o tratamento da calvície com medicações logo após a cirurgia, desde que o paciente seja avaliado e informado dos efeitos colaterais das medicações, seguindo nossa orientação e seqüência em nosso consultório.
Clínica Sandro Salanitri
A Clínica Sandro Salanitri é especialidaza em cirurgia da calvície estética e reparadora, realiza do transplante de cabelos a complexas reconstruções de couro cabeludo inclusive com expansão de couro cabeludo. Também atua na cirurgia plástica estética e reparadora. Com equipe multidisciplinar oferece também tratamento cosméticos, como drenagem corporal e limpeza de pele. Conta com amplo consultório particular com diversas instalações, inclusive com auditório para aulas e palestras e estacionamento próprio.
Dr. Sandro Salanitri
Dr Sandro Salanitri é Cirurgião Geral e Cirurgião Plástico. Formou-se e fez residência medica em Cirurgia Geral e Cirurgia Plástica na Faculdade de Ciências Médicas de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Mestre em Medicina Pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa casa de São Paulo. Cirurgião Plástico 2º. Assistente do Hospital da Santa Casa de São Paulo. Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Restauração Capilar.
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Não é permitido fotos de pré e pós operatório de cirurgia de cabelo bem como fotos educativas de pacientes, de acordo com as normas do CODAME, Conselho Regional de Medicina que proíbe a colocação em qualquer veículo de comunicação em massa, com exceção das revistas científicas, de fotos, filmes, ou exposição de pacientes para demonstração de resultados de implante de cabelos, mesmo com autorização do próprio paciente por escrito.
Cirurgia da Calvície e Cirurgia Plástica
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